www YKHOANET

NGHIÊN CỨU Y KHOA

B́nh luận y khoa

Bài giảng thống kê sinh học - (Biostatistics)

Lâm sàng thống kê

Nghiên cứu khoa học

Thống kê R

 

GÓC SINH VIÊN Y KHOA

Atlas ykhoa

Thông tin sinh viên

Triệu chứng học nội khoa

Thông số Cận Lâm Sàng

Tim mạchĐiều dưỡng

H́nh ảnh y khoa

 

TRƯỜNG  Y KHOA

ĐH Y Khoa Hà Nội

ĐH Y Dược TPHCM

ĐH Y Khoa Thái Nguyên

ĐH Y Khoa Huế

ĐH Y Khoa Thái B́nh

ĐH Y Tế Công Cộng


RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TRONG CÁC BỆNH MẠCH MÁU

I- TRONG CÁC BỆNH CỦA ĐỘNG MẠCH

1. Rối loạn chức năng.

Tuỳ theo các nhân tố từ trong ḷng động mạch hoặc từ bên ngoài tác động đến. Ví dụ nhân tố cơ giới (chấn thương thành mạch, tắc mạch), nhân tố tinh thần, lạnh, nóng, hoá chất,v.v… làm tổn thương động mạch hay làm rối loạn thần kinh  vận mạch, ta gặp các  triệu chứng sau:

a. Tê các ng̣n tay: cảm giác này thỉnh thoảng xảy ra nhất là về mùa lạnh, ngón tay, ngón chân đột nhiên trắng  nhợt, lạnh đi và tê,  mất cảm giác. Hiện tượng này  do co thắt mạch máu ở các ngón. Tuỳ thoe vị trí  động mạch bị co thắt sẽ thể hiện  ra các triệu chứng  sau:

- Người bệnh bị mù thoáng qua nếu động mạch đá mắt co thắt.

- Người bệnh bị  bại một chi. Nửa thân, nói khó, tri giác mất thoáng qua nếu động mạch năo co thắt.

b. Dấu hiệu đau cách hồi: người bệnh khi đi hơi xa có cảm giác chuột rút bắp chân, đau bắp chân,  phải đứng lại nghỉ, xoa bóp chân thấy các triệu chứng đở dần; khi tiếp tục đi lại thấy các triệu chứng đó xuất hiện, về sau khi bệnh tiến triển, người bệnh đau ngay cả khi nghỉ ngơi. Người ta đă chứng minh cơ chế của hiện tượng này là do thiếu máu cục bộ kho cố gắng, v́ vậy khi nghỉ ngơi th́ hết đau.

2. Chảy máu:

Do vỡ mạch. Người bệnh có thể chảy máu mũi, chảy máu vơng mạc (gây giảm thị lực trầm trọng), chảy máu năo (gây liệt nửa thân, hôn mê, có thể dẫn tới tử vong).

3. Hội chứng Raynaud:

Đây làm một cơn đau khi gặp lạnh. Cơn đau đó có đặc điểm là:

- Hay gặp ở các ngón tay (ít khi ở chân).

- Ngón tay tê buồn rồi tim nhợt, mất cảm giác.

- Có thể khỏi hoặc tiến tới cơn đau dữ dội hơn, lúc ấy có cảm giác ngón tay bị rắn cắn hay bị gàmổ.

- Nhúng  tay vào nước nóng, người bệnh thấy đỡ đau.

- Cơn đau có thể từ vài phút tới vài giờ.

- Nếu bị nhiều lần th́ về sau tiến tới hoại thư đầu chi.

Người ta cho rằng cơn đau xuất hiện do cơ thắt động mạch nhỏ, chính v́ vậy khi nhúng tay vào nước nóng

 II- TRONG CÁC BỆNH CỦA TIM MẠCH.

Rối loạn chức năng: khi tĩnh mạch bị giăn, bị viêm, bị tắc, th́ tuỳ theo tổn thương sẽ làm trở ngại chức năng tuần hoàn  tĩnh mạch thể hiện ra các triệu chứng:

a. Đau dọc tĩnh mạch: trong trường hợp viêm tắc tĩnh mạch  chi dưới (hay xảy ra sau phẫu thuật vùng đáy chậu, sau đẻ, sau chấn thương), người bệnh bị sốt, mạch nhanh, mệt mỏi. Nhưng chủ yếu là đan với những tính chất sau:

- Đau có thể tự phát. Mức độ có thể từ cảm giác kiến ḅ, cảm giác năng chi cho đến mức đau dữ dội ở bắp chân.  Có khi đau kịch phát; ấn vào gót chân cẳng chân hoặc đập mạnh vào các ngón chân làm người bệnh rất đau.

- Đau lan thông thường theo hướng tĩnh mạch (tĩnh mạch hiển, tĩnh mạch đùi, tĩnh mạch khoeo), cũng có khi chỉ khu trú ở một đoạn chi.

b. Phù chi: Trong trường hợp viêm tắc tĩnh mạch chi, chính v́ rối loạn thần kinh  vận mạch và tắc tĩnh mạch (thường phối hợp với tắc tân mạch) nên sinh ra phù. Trong các trường hợp tân dịch không lưu thông, áp lực keo của dịch khe tăng lên làm người bệnh phù.

Phù trong viêm tắc tĩnh mạch là loại phù trắng và đau, có thể thấy h́nh tĩnh mạch  nổi lên da, nom như một đường xanh nhạt, phù này thường không để lại dấu lơm lọ mực khi ấn vào.

c. Cảm giác nặng chi dưới: trong trường hợp giăn tĩnh mạch. Có khi biến chứng loét chỗ tĩnh  mạch giăn hoặc viêm tĩnh mạch ở đó.

Mục lục

Chương 10: Các hội chứng toàn thân
Chương 07: Triệu chứng học về nội tiết
Chương 03: Triệu chứng học bộ máy hô hấp
Chương 06: Triệu chứng học hệ thống thận – Tiết niệu
Chương 09: Triệu chứng học hộ máy vận động (cơ, xương, khớp)
Chương 02: Triệu chứng học bộ máy tuần hoàn
Chương 05: Triệu chứng học về máu
Chương 08: Triệu chứng học thần kinh
Chương 01: Đại cương
Chương 04: Triệu chứng học bộ máy tiêu hoá

 

Bài vở tham gia YKHOANET

xin gởi bằng email đến bacsi@ykhoa.net

 


 

Website YKHOANET.COM khai trương ngày 24/12/2000

Website YKHOANET - Y KHOA VIỆT NAM
www.ykhoanet.com  và www.ykhoa.net  

Web Master: Dr PHAN XUAN TRUNG - phanxuantrung@ykhoa.net