TIÊM PH̉NG UỐN VÁN KHI MANG THAI Tác giả : BS. ĐÀO XUÂN DŨNG Hỏi: Trong thời kỳ có thai, người mẹ cần tiêm pḥng uốn ván vào lúc nào và tiêm mấy mũi? Lần có thai sau có thể tiêm ít đi được không? (Thu Hà - TPHCM) Trả lời: Phụ nữ (có thai hoặc không có thai) đang độ tuổi sinh đẻ, chưa từng được tạo miễn dịch với biến độc tố uốn ván cần được tiêm chủng để bảo vệ chính họ và cả trẻ sơ sinh. Nói chung, tổng số lần tiêm là 5 lần, sau 5 lần có tiêm nhắc lại hay không c̣n tùy thuộc vào thai nghén sau cách mũi cuối cùng bao lâu. Với những phụ nữ trước đây chưa được tiêm th́ thời gian biểu để tiêm 5 liều pḥng uốn ván như sau: - Liều đầu tiên biến độc tố uốn ván ở lần khám thai đầu tiên, hoặc trong khi có thai càng sớm càng tốt. - Liều thứ 2 sau liều thứ nhất ít nhất 4 tuần. - Liều thứ 3 ít nhất 6 tuần sau liều thứ 2. - Hai liều cuối cùng được tiêm ít nhất một năm sau hoặc trong kỳ thai nghén sau. Sách chuẩn quốc gia ở nước ta quy định về tiêm pḥng uốn ván cho thai phụ như sau: 1. Thai phụ hoàn toàn chưa được tiêm pḥng uốn ván th́ hẹn tiêm 2 mũi cách nhau ít nhất 1 tháng và trước sinh ít nhất 15 ngày. Nếu thai phụ đến đăng kư sớm th́ tiêm mũi đầu vào tháng thứ 4 hoặc 5 và mũi thứ hai sau đó 1 tháng. 2. Thai phụ đă tiêm pḥng uốn ván đủ 2 mũi hoặc mới chỉ tiêm 1 mũi trước đây th́ hẹn tiêm 1 mũi vào tháng thứ 4 hoặc thứ 5. 3. Thai phụ khi c̣n nhỏ đă được tiêm chủng mở rộng 3 mũi bạch hầu, ho gà, uốn ván th́ tiêm thêm 1 mũi vào tháng thứ 4 hoặc thứ 5. 4. Thai phụ đă được tiêm pḥng 3-4 mũi uốn ván từ trước, lần tiêm cuối cùng đă trên 1 năm th́ tiêm thêm 1 mũi nhắc lại. 5. Thai phụ đă được tiêm 5 mũi uốn ván. Không cần tiêâm bổ sung, v́ với 5 mũi khả năng bảo vệ trên 95%. Nhưng nếu mũi thứ 5 đă trên 10 năm th́ nên tiêm nhắc lại. Như vậy, dù đă tiêm 4-5 mũi từ trước th́ lần có thai sau đă quá 1 năm vẫn cần tiêm nhắc lại. Uốn ván là bệnh do vi khuẩn Clostridium tetani tiết độc tố thần kinh mạnh gây ra, phát triển trong mô hoại tử của những vết thương bẩn và trong dây rốn nếu như cuộc sinh không sạch. Tạo miễn dịch bằng biến độc tố uốn ván - độc tố đă bị mất hoạt lực. Mọi trẻ đều cần được tiêm biến độc tố uốn ván vào tuần thứ 6, 10 và 14 sau sinh.
|