NGẤT

Tác giả : Thạc sĩ PHẠM NHƯ HÙNG (Viện Tim mạch Việt Nam)

Ngất là hiện tượng khá thường gặp, nhiều khi làm bệnh nhân rất lo lắng và phải đến khám tại các phòng khám tim mạch. Trước nay nhiều người vẫn nghĩ ngất là một triệu chứng nặng nề, tuy nhiên rất ít người biết được nguyên nhân của nó cũng như cách xử trí khi gặp một trường hợp bị ngất.

Ngất xỉu - YKHOA.NET

NGẤT LÀ GÌ?

Ngất được định nghĩa là sự mất ý thức thoáng qua. Lúc đầu, bệnh nhân có thể cảm thấy hoa mắt, chóng mặt, choáng váng rồi mắt tối xầm và sau đó không nhận thức được xung quanh. Các tiền triệu báo trước có thể gặp như nhịp tim nhanh hoặc không đều, nôn và toát mồ hôi. Tuy nhiên, ở một số trường hợp, đặc biệt là bệnh nhân cao tuổi có thể mất trí nhớ sau ngất và không nhớ được các triệu chứng trước khi ngất.

Nếu đang đứng, bệnh nhân sẽ ngã xuống do mất trương lực cơ. Nếu đang ngồi, bệnh nhân sẽ đổ ra phía trước. Thường thì hơn 80% bệnh nhân có thể tự tỉnh lại mà không cần bất cứ sự can thiệp nào. Tuy nhiên, ngất có thể sẽ gây ra những chấn thương sau khi ngã, đặc biệt là chấn thương sọ não. Người cao tuổi là đối tượng hay gặp những chấn thương này.

NGUYÊN NHÂN GÂY NGẤT

Ngất thường xuất hiện khi dòng máu đến não thấp hơn hẳn mức tối thiểu cho chức năng bình thường của não. Phần lớn xảy ra khi có sự giảm đột ngột của huyết áp. Có rất nhiều nguyên nhân gây ra hiện tượng này, bao gồm cả nguyên nhân lành tính và bệnh lý tim mạch.

Bảng phân loại các nguyên nhân gây ngất

Phân loại nguyên nhân gây ngất.

  • Ngất do phản xạ thần kinh tim.
  • Ngất do thần kinh phế vị.
  • Ngất do phản xạ xoang cảnh.
  • Ngất sau khi nuốt hoặc do quá căng thẳng.
  • Ngất do bàng quang rỗng.
  • Ngất khi thay đổi tư thế.

Do thuốc.

  • Ðái tháo đường hoặc những bất thường khác của thần kinh ngoại vi.
  • Rối loạn nhịp.
  • Nhịp tim quá chậm.
  • Nhịp tim quá nhanh.
  • Một số bất thường điện học của tim.

Bệnh tim.

  • Nhồi máu cơ tim.
  • Bệnh van tim.
  • Bệnh tim bẩm sinh.
  • Một số bệnh lý gây tắc nghẽn trong tim như bệnh cơ tim phì đại, u nhầy nhĩ trái...
  • Một số tình trạng giống như ngất.
  • Mệt thỉu.

Bệnh rối loạn thần kinh chức năng (hysteria).

Ngất do phản xạ thần kinh tim

Ngất do phản xạ thần kinh tim có nhiều dạng khác nhau, nhưng thường gặp nhất là ngất do thần kinh phế vị. Ngất do thần kinh phế vị có thể xảy ra ở người khỏe mạnh hoặc ở bệnh nhân đang mắc một bệnh nào đó. Ðây hoàn toàn không phải là bệnh lý của hệ thống thần kinh. Trước khi ngất, bệnh nhân thường có cảm giác buồn nôn và toát mồ hôi. Sau khi ngất, thường cảm thấy mệt mỏi. Cảm giác trên có thể kéo dài trong nhiều giờ sau ngất. Phản xạ này có thể xảy ra sau quay cổ một cách đột ngột, mặc áo cổ chặt (ngất do phản xạ xoang cảnh và thường xảy ra ở người cao tuổi), bàng quang rỗng sau khi đi tiểu. Một số trường hợp hiếm gặp là sau ho hoặc cười to. Cũng có trường hợp ngất xảy ra ở người đang chơi sáo hoặc kèn.

Ngất khi thay đổi tư thế

Ngất khi thay đổi tư thế khá thường gặp, xuất hiện khi ta thay đổi tư thế từ nằm hoặc ngồi sang tư thế đứng. Ngất khi thay đổi tư thế nặng nề nhất ở những người cao tuổi gầy yếu, hoặc những bệnh nhân có bệnh sẵn như đái tháo đường, bệnh của hệ thống thần kinh, mất nước do thời tiết quá nóng. Một số thuốc cũng có thể làm ngất khi thay đổi tư thế như các thuốc lợi tiểu, giảm huyết áp, thuốc giãn mạch (ví dụ Nitroglycerin).

Ngất do rối loạn nhịp

Rối loạn nhịp có thể gây ngất nếu nhịp tim quá chậm (thường khi nhịp tim dưới 30 nhịp/phút) hoặc nhịp tim quá nhanh (thường trên 180 nhịp/phút). Nếu ngất do rối loạn nhịp xảy ra ở bệnh nhân có bệnh tim mạch (như nhồi máu cơ tim hoặc bệnh van tim) thì nguy cơ tử vong là rất cao.

Ngất ở bệnh nhân có bệnh tim mạch

Một số bệnh lý của cơ tim, van tim, mạch máu có thể gây ra ngất. Nhưng nguyên nhân thường gặp nhất là nhồi máu cơ tim. Nói chung ta phải chú ý tìm bằng được nguyên nhân của ngất ở bệnh nhân bị bệnh tim mạch bởi nó thường là dấu hiệu báo trước nguy cơ có thể dẫn đến tử vong.

Một số tình trạng giống như ngất

Một số tình trạng khiến ta có thể nhầm lẫn với ngất như động kinh, rối loạn giấc ngủ, ngã do tai nạn, hoặc một số trạng thái tâm thần khác như rối loạn thần kinh chức năng (hysteria), mệt thỉu, tình trạng tăng thông khí. Một số bệnh lý tai trong cũng có thể gây choáng váng làm ta nhầm với ngất. Những rối loạn về chuyển hóa và thần kinh hiếm khi gây ra ngất thực sự.

LÀM THẾ NÀO ÐỂ TÌM NGUYÊN NHÂN GÂY NGẤT?

Thực sự, việc tìm ra nguyên nhân là vấn đề rất quan trọng trong chẩn đoán ngất; Vì có vậy, ta mới có thể ngăn ngừa cơn ngất và tránh được một số trường hợp tử vong.

Trên thực tế, bệnh nhân bị ngất hay đòi hỏi được làm nhiều xét nghiệm. Thường thì chỉ bằng cách hỏi bệnh sử (gồm cả hỏi người chứng kiến cơn ngất) và khám lâm sàng cũng đủ để tìm ra nguyên nhân của ngất. Tuy nhiên, một số các xét nghiệm như điện tâm đồ, siêu âm tim, X-quang tim phổi cũng giúp ích khá nhiều, nhằm khẳng định lại có hay không bệnh lý tim mạch. Những xét nghiệm như điện não đồ và chụp cắt lớp sọ não là không cần thiết.

Ngoài ra một số xét nghiệm khác cũng có thể giúp xác định nguyên nhân gây ngất. Nếu không có bệnh tim mạch, có thể làm xét nghiệm bàn nghiêng để xem có phải ngất do thần kinh tim hay không? Rối loạn nhịp cũng là nguyên nhân khá thường gặp trong ngất, vì vậy xét nghiệm theo dõi điện tâm đồ trong cả ngày (holter điện tâm đồ) cũng có thể cần làm. Nếu cần thiết hơn, có thể phải làm thăm dò điện sinh lý (đặt một số các dây thông điện cực vào tim qua đường mạch máu).

ÐIỀU TRỊ

Khi gặp một bệnh nhân ngất, điều cần thiết là phải tránh cho họ bị chấn thương và bảo đảm là bệnh nhân đang tự thở, có mạch. Mạch bệnh nhân có thể nhỏ và yếu, cách tốt nhất là kiểm tra động mạch cảnh ở ngay dưới hàm. Nếu không tự thở hoặc không có mạch, phải gọi ngay cấp cứu. Nếu tự thở và có mạch, người bên cạnh nên để bệnh nhân nằm dưới nền cứng và phẳng rồi từ từ nâng nhẹ chân lên cao. Thường thì ngay trong vài phút đầu, bệnh nhân có thể tự hồi phục và không cần bất cứ can thiệp nào. Lỗi thường gặp nhất của người đứng bên cạnh là hay nâng ngay bệnh nhân dậy.

Ðiều trị ngất do phản xạ thần kinh tim

Cách tốt nhất để dự phòng là tránh những tình trạng gây ra ngất (như môi trường quá nóng hoặc người quá đông), uống nhiều nước, bổ sung thêm muối (có thể dùng các viên thuốc muối hoặc uống nước khoáng). Ngoài ra có thể dùng các thuốc chẹn beta giao cảm như Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol. Nếu các biện pháp trên thất bại, có thể xem xét cấy máy tạo nhịp.

Ðiều trị ngất khi thay đổi tư thế

Dừng thuốc hoặc điều chỉnh liều thuốc có thể làm bệnh nhân không còn ngất. Ðiều trị còn bao gồm cả việc đi tất chân chặt và nằm ngủ đầu cao.

Ðiều trị ngất do rối loạn nhịp

Nếu nhịp chậm có thể dùng máy tạo nhịp. Nếu nhịp tim quá nhanh, có thể dùng thuốc điều chỉnh nhịp hoặc một số trường hợp có thể dùng sóng radio (radiofrequency) để điều trị.

Chú thích ảnh:

Bệnh tim mạch là một trong những nguyên nhân hay gây ngất.

 

 

Đau đầu, chóng mặt, động kinh...

Bệnh đau nửa đầu Migraine
Bệnh đau nửa đầu ở thanh thiếu niên
Bệnh đau đầu từng chuỗi
Bệnh động kinh
Bị động kinh do giun đũa chó chui lên não
Bộ não bắt đầu ì ạch từ tuổi 40
Chóng mặt, chứng bệnh thường gặp
Chóng mặt, nỗi khổ của nhiều người
Chứng kinh phong
Chứng đau nửa đầu có thể mang tính gia đình
Chứng đau đầu căng cơ
Chữa động kinh khi mang bầu
Các bệnh đau đầu thường gặp và cách phòng trị
Dùng thuốc điều trị bệnh động kinh
Dự phòng và điều trị say sóng
Hoóc môn là tác nhân chính gây bệnh đau nửa đầu
Khiêu vũ khiến đầu óc sảng khoái và giúp chữa bệnh
Kẹp điện thoại bằng đầu làm giảm lượng máu tới não
Lần đầu tiên phẫu thuật nối dây thần kinh tay với máy tính
NGẤT
Nhức đầu
Nhức Đầu - BS. Bùi Văn Thọ
Những hiểu biết mới về động kinh
Phòng chống say tàu xe bằng cách bấm huyệt Hợp cốc
Trăng tròn không kích thích cơn động kinh
Trị bệnh say tàu xe không cần thuốc
Tìm hiểu về bệnh chóng mặt
Tại sao ta chóng mặt
Tập thể dục chữa chứng chóng mặt hiệu quả
Vài cách chữa đau đầu đơn giản
Điều trị bệnh động kinh trong thời kỳ thai nghén
Đừng coi thường triệu chứng chóng mặt

Thần kinh ngoại biên

Bệnh của 12 đôi dây thần kinh sọ não
Bệnh nhược cơ
Bệnh đau dây thần kinh tọa
Bệnh đau thần kinh tọa
Chuột rút
Chữa đau thần kinh tọa bằng Đông y
Liệt chân tay do thiếu kali
Làm thế nào khắc phục chứng giật chân
Trung - tây y hối thông về đau thần kinh tọa - tọa đồn phong (tọa điến phong)
Ðau dây thần kinh số V - BS. Vũ Thanh Bình
Ðau thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm - BS Huỳnh Thị Liễu
Đau dây thần kinh liên sườn

Rối loạn giấc ngủ

10 phút ngủ trưa tốt hơn 2 giờ ngủ thêm về đêm
Các loại rối loạn giấc ngủ
Giấc ngủ sâu giúp ta 'nuốt trôi' thông tin
Khi con người mất ngủ
Mât ngủ và phương cách điều trị
Ngày càng có nhiều người bị thiếu ngủ
Ngủ và mơ
Ngủ và ngáy nhiều làm tăng nguy cơ đột quỵ
Những lời khuyên để có một giấc ngủ ngon
Phòng và trị chứng mất ngủ
Rượu và những rối loạn giấc ngủ
Rối loạn khi ngủ báo hiệu nhiều vấn đề sức khoẻ
Thuốc mới giúp giảm tác hại của bệnh thiếu ngủ
Tìm lại giấc ngủ
Tìm ra chất trị chứng ngủ rũ
Uống cà phê vào buổi chiều cũng gây mất ngủ
Ác mộng và cơn kinh hoàng ban đêm

Vấn đề trí nhớ

10 dấu hiệu báo trước bệnh mất trí nhớ
10 mùi giúp phát hiện bệnh mất trí
Bệnh suy giảm trí nhớ
Bộ não lấy lại ký ức như thế nào
Chuyêm mục: "những vân đề của trí nhớ"
Chuyêm mục: "những vân đề của trí nhớ"
Chuyên mục: trí nhớ của bạn
Chứng giảm trí nhớ do học không đúng cách
Ecstasy ảnh hưởng nghiêm trọng tới trí nhớ
Nhai kẹo cao su giúp tăng cường trí nhớ
Nhớ và giảm trí nhớ
Suy giảm trí nhớ sẽ dẫn đến sa sút trí tuệ
Thiếu sắt nhẹ cũng gây giảm trí nhớ
Thực phẩm béo gia tăng sự mất trí nhớ
Tìm ra protein giúp nhớ lâu
Uống rượu vừa phải tốt cho trí nhớ
Để có sức khỏe và trí nhớ tốt trong mùa thi

Các bệnh thần kinh

Bổ sung nguyên tố vi lượng không ảnh hưởng đến trí tuệ
Chẩn đoán và điều trị liệt nửa người
Chứng suy nhược thần kinh
Con người nhìn bằng gì
Các rối loạn sau chấn thương sọ não
Cải thiện lâm sàng đáng kể với mirapex khi dùng trị bệnh parkinson
Ghép não - khả nắng và hiện thực
Hoại não, nguyên nhân bạo lực, giết người
Món ăn bổ dưỡng cho người suy nhược thần kinh
Ngậm chất ngọt làm tăng khả năng chịu đau
Những bí ẩn của não bộ con người
Những câu hỏi thường gặp về bệnh Alzheimer
Não thùy của bạn tâm sự
Não: bộ chỉ huy của thế giới kỳ diệu
Phát hiện mới của ngành thần kinh học: não người có khả năng tái tạo?
Phát hiện sớm bệnh Alzheimer bằng kỹ thuật chụp cắt lớp não
Thiên tài & hội chứng ASPERGER
Triển vọng tái tạo dây thần kinh tủy sống
Trà giúp ngăn ngừa bệnh Alzheimer
Trà xanh giúp chống bệnh Parkinson
Tập thể thao giúp ngừa bệnh Parkinson
Vi khuẩn thông thường có thể gây bệnh Alzheimer
Việc rèn luyện có thể làm thay đổi não bộ

Các nguyên nhân hại não

Cảnh giác với thuốc "tăng trí tuệ" khi bước vào mùa thi
Ecstasy gây tổn hại não bộ
Hút thuốc ngừa được bệnh Parkinson
Nghiện rượu dễ dẫn đến loạn thần
Nghễnh ngãng vì… hút thuốc lá
Sảng run do rượu - bệnh có thể gây chết người
Sắt là thủ phạm chính gây bệnh Parkinson
Thay đổi lối sống giảm nguy cơ mắc bệnh Alzheimer
Thuốc 'lãng quên' - sản phẩm gây nhiều tranh cãi

Đột quỵ - tai biến mạch máu não

Biến chứng thường gặp ở người bị tbmmn cách phòng chống
Bụng phệ làm tăng nguy cơ đột quỵ
Chăm sóc bệnh nhân sau tai biến mạch máu não tại nhà
Coi chừng mất trí sau đột quỵ
Hẹp động mạch cảnh gây tai biến mạch máu não
Nguy cơ đột quỵ ở nữ có liên quan đến di truyền
Phát hiện nguy cơ đột tử dựa vào một loại protein
Phòng ngừa tai biến mạch máu não do cao huyết áp - BS Huỳnh Thị Liễu
Phòng ngừa tai biến mạch não
Tai biến thiếu máu não thoáng qua
Tai biến thiếu máu não thoáng qua
Tin vui với người bệnh tai biến mạch máu não
Vỡ túi phình mạch não
MEMO B

Trình bày: Chai 150ml

Giá bán sỉ: 330,000  đồng/hộp

Xuất xứ: ERBA VITA GROUP s.p.a ITALY

Thành phần: Cho mỗi 20ml:

  • Fructoplant Bilberries beries ( Fructoplant di Mirtillo nero frutto
  • dịch chiết lên men từ quả dâu Bilberries): 2400,0mg
  • Brewer's yeast (Lievito di birra - men bia): 200,0mg
  • Schisandra frutto estratto secco (dịch chiết xuất từ quả Ngũ vị tử): 200mg (titolato all' 1% in schisandrina
  • cao đặc toàn phần 1% của cây Schisandrina): 2mg
  • Astragalo radice estratto secco (dịch chiết xuất cây chi Hoàng Kỳ - Astragalo): 200mg
  • Polysaccharides (titolato al 70% in polisaccaridi): 140mg
  • Royal jelly (pappa reale - sữa ong chúa): 100,0mg
  • Phụ liệu: Dung dịch Casava, acid citric, potassium sorbate, nước tinh khiết vừa đủ

Công dụng:

  • Bổ sung các dưỡng chất cho não,hỗ trợ tăng cường lưu thông máu lên não
  • Giúp cải thiện trí nhớ.
  • Tăng cường khả năng tập trung do thiểu năng tuần hoàn não

Đặt mua tai Shop BS Trung giá luôn luôn rẻ hơn giá gốc.

 

THƯ MỤC Y HỌC PHỔ THÔNG
Bệnh da liễu
Bệnh hệ huyết học
Bệnh hệ hô hấp
Bệnh hệ tim mach
Bệnh hệ tiêu hóa
Bệnh hệ tiết niệu
Bệnh ngoại khoa
Bệnh nhãn khoa
Bệnh nội tiết
Bệnh tai mũi họng
Bệnh thường gặp
Bệnh thần kinh
Bệnh truyền nhiễm và ký sinh
Bệnh tâm thần
Bệnh ung bướu
Da liễu - Bệnh của tóc
Da liễu - Bệnh dị ứng
Da liễu - Bệnh ngoài da
Da liễu - Chăm sóc da
Da liễu - Các vấn đề về da
Da liễu - Mụn
Hệ cơ xương khớp - Bệnh cơ và tập luyện
Hệ cơ xương khớp - Bệnh khớp và gout
Hệ cơ xương khớp - Bệnh xương và cột sống
Pháp y
Phương tiện chẩn doán
Sức khỏe du lịch
Sức khỏe sinh sản
Thẩm mỹ