LẦN ĐẦU TIÊN BỆNH U DẠNG XƯƠNG ĐƯỢC PHÁT HIỆN VÀ ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG Ở TRẺ EM

Tác giả : TS. NGUYỄN TIẾN DŨNG - Khoa Nhi BV Bạch Mai

U dạng xương (Osteoid osteoma) là loại u xương lành tính. Đặc điểm là có một vùng trung tâm sáng khoảng 3cm gọi là ổ bệnh và một vùng xơ cứng hóa ở xung quanh. Đây là một bệnh rất hiếm gặp, chẩn đoán ban đầu gặp nhiều khó khăn. Trên thế giới, cũng đã có một số tác giả mô tả bệnh này, nhưng trước đây theo những tài liệu mà chúng tôi thu thập được, chưa có thông báo cho thấy bệnh đã xuất hiện ở nước ta. Trong bài viết này, xin giới thiệu một bệnh nhân mới được phát hiện bệnh và điều trị thành công tại Khoa Nhi BV. Bạch Mai

DIỄN BIẾN QUÁ TRÌNH BỆNH LÝ

Ngày 25/11/2002, cháu Tống Đăng T., 14 tuổi, quê ở Tân An, Nhật Quang, Phủ Cừ (Hưng Yên) được gia đình đưa đến khoa nhi BV. Bạch Mai vì bị đau nhiều ở đùi trái nên không thể đi học và làm bất cứ việc gì.

Cháu bị bệnh này đã được 5 tháng, thường đau từ 11 giờ đêm đến 3 giờ sáng hôm sau. Sáng dậy cảm thấy đỡ hơn nên vẫn đi học được. Lúc đầu gia đình tự chữa bằng thuốc Đông y gồm xoa bóp với rượu thì đỡ được 1 ngày. Sau đó đau lại tăng lên. Gia đình lại chuyển sang chữa khớp bằng các thuốc giảm đau trong 1 tháng nhưng không đỡ nên đưa cháu lên bệnh viện tỉnh, sau đó chuyển lên một số bệnh viện trung ương khác với nhiều chẩn đoán và biện pháp điều trị khác nhau, nhưng bệnh vẫn không thuyên giảm. Sau đó gia đình cúng ma rồi tiếp tục điều trị Đông y 12 ngày, nhưng đau lại thêm về đêm nên đưa cháu đến BV. Bạch Mai khám và được vào viện điều trị với chẩn đoán ban đầu là viêm xương đùi trái, nhưng bệnh nhân hoàn toàn không sốt.

Sau khi vào viện, cháu được chụp xương đùi trái và phát hiện có hình ảnh dày vỏ xương khu trú vùng cổ xương đùi, do đó các bác sĩ nghi ngờ có u dạng xương. Ngoài ra các kết quả xét nghiệm máu và nước tiểu đều bình thường, kể cả làm siêu âm doppler hệ mạch máu chi dưới cũng không phát hiện được điều gì bất thường. Chỉ đến khi chụp cắt lớp vi tính xương đùi trái mới phát hiện được hình ảnh u dạng xương.

Trong thời gian chờ đợi làm thủ thuật khoan xương để lấy khối u, bệnh nhân vẫn rất đau về đêm và được điều trị bằng Aspegic, Paracetamol, Seduxen để giảm đau.

Ngày 13/12/2002, cháu được khoan lấy u dưới sự hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính. Gây tê tại chỗ, sau đó dùng kim có đường kính 3mm chọc vào ổ u xương, bệnh nhân kêu đau dữ dội khi kim tới ổ bệnh và phải tăng cường thuốc giảm đau Fentanyl và Hypnoven. Khoan ổ bệnh, lấy ra 1 mảnh gửi xét nghiệm tế bào học. Đặt kim lần 2 vào vị trí cũ, bơm rửa bằng 10ml cồn tuyệt đối. Sau khi làm xong thủ thuật bệnh nhân hết đau. Điều trị kháng sinh và theo dõi 1 tuần, bệnh nhân không còn đau và được ra viện vào ngày 20/12/2002.

Xét nghiệm tế bào học tại khoa giải phẫu bệnh BV. Bạch Mai cho kết quả chẩn đoán xác định u dạng xương (Osteoid osteoma).

Theo dõi khám lại sau 1 năm điều trị không thấy bệnh tái phát và hiện nay bệnh nhân khỏe mạnh bình thường.

NHỮNG BÀI HỌC KINH NGHIỆM

- Đây là một bệnh rất khó chẩn đoán trong giai đoạn ban đầu. Sở dĩ sau một thời gian dài khoảng 5 tháng cháu T. mới được chẩn đoán vì do bệnh có rất ít thay đổi trên phim chụp xương thông thường. Do vậy chẩn đoán ban đầu thường nghĩ đến thiếu canci hoặc viêm khớp háng.

Với triệu chứng đau rất đặc trưng, chủ yếu tăng nhiều về ban đêm kết hợp với xem xét kỹ hình ảnh chụp X-quang xương đùi cho phép chúng tôi nghĩ đến một u dạng xương. Sau khi chụp cắt lớp vi tính xương đùi bên trái, tiến hành thủ thuật khoan lấy u và xét nghiệm tế bào học đã khẳng định chẩn đoán đúng.

- Bệnh hay gặp ở tuổi trẻ. Khoảng 1/2 số trường hợp bệnh xuất hiện ở tuổi từ 5-24. Trẻ trai bị nhiều gấp 4 lần trẻ gái.

- Hình ảnh X-quang của u dạng xương nằm ở đầu trên xương đùi và rất dễ nhìn thấy ổ bệnh trên phim chụp cắt lớp: là một ổ mờ hình tròn có đường kính khoảng 1-3cm với một vết đốm xơ hóa nhỏ ở trong u nằm trong lớp vỏ, dày, xơ hóa và rất đậm đặc.

Trong trường hợp xơ cứng hóa xương rõ tới mức có thể không nhận ra được các nidus nhỏ, thì chụp mạch có thể giúp nhìn thấy được các tĩnh mạch nằm trong ổ bệnh.

- Làm xét nghiệm tế bào học ở ổ bệnh mới có thể chẩn đoán được, vì nếu làm ở rìa xơ hóa thì chỉ thấy được mô xương xơ hóa mà thôi. Tổn thương xương ở đây được coi là các u xương lành tính. Điều này gây ra các cơn đau nặng chủ yếu vào ban đêm, nhưng đau giảm đi khi dùng các thuốc giảm đau như Aspirin... Giải thích về triệu chứng đau, người ta cho rằng chính sự cung cấp máu cho khối u ở các mức độ khác nhau có thể đè ép vào các dây thần kinh trong khối u nên gây đau. Tuy nhiên lại rất khó tìm thấy các sợi thần kinh trong ổ bệnh. Thời gian đau trung bình ở các bệnh nhân này trong những nghiên cứu trước là khoảng 1,3 năm sau mới được chẩn đoán.

- Cường độ đau tăng lên, có thể kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng và có thể ảnh hưởng cả tới vận động do rối loạn phản xạ đau.

- Điều trị bằng phẫu thuật lấy bỏ ổ bệnh. Nếu không lấy bỏ được hết ổ bệnh thì bệnh có thể tái phát. Trường hợp cháu T. không phải phẫu thuật mà chỉ cần làm thủ thuật khoan xương qua da bằng kim sinh thiết xương để lấy khối u dưới sự hướng dẫn của phim chụp cắt lớp vi tính. Đây là thủ thuật an toàn và sau khi làm thủ thuật không thấy có tai biến gì.

Sau khi lấy được ổ bệnh, việc bơm cồn tuyệt đối vào khối u đã cho kết quả tốt. Đây là một thành công của sự kết hợp chặt chẽ giữa các khoa trong bệnh viện, chủ yếu là khoa nhi và khoa chẩn đoán hình ảnh.

Chú thích ảnh:

- U dạng xương.

- U dạng xương sau khi chụp X-quang  

 

Bệnh ung bướu

'Hòn ngọc' cũng bị ung thư 
Bướu bàng quang
Bệnh ung thư miệng
Bệnh ung thư tuyến tiền liệt
Bệnh đa u tuỷ xương
Một số điều cần biết về bệnh ung thư đại tràng
Ung thư giáp dễ chữa khỏi nếu được phát hiện sớm
Ung thư hốc miệng do rượu
Ung thư phổi có thể di truyền
Ung thư phổi: Kích thước khối u không liên quan tới khả năng di căn
Ung thư ruột - nỗi ám ảnh của bệnh nhân tiểu đường
Ung thư ruột già - BS Nguyễn Thanh Sơn
Ung thư thanh quản - bệnh của những người hút thuốc 
Ung thư tinh hoàn
Ung thư và nguyên nhân.
Ung thư vú & nỗi ðau của người phụ nữ
Ung thư vú - mối lo hàng đầu của phụ nữ
Ung thư vú là bệnh lý u hay gặp nhất ở phụ nữ Hà Nội

Chẩn đoán, phát hiện bệnh ung bướu

Chó có thể phát hiện bệnh ung thư
Chẩn đoán sớm ung thư phổi dựa vào xét nghiệm máu
Chẩn đoán u vú ác tính không cần phẫu thuật
Chẩn đoán ung thư bàng quang dựa vào protein SPARC
Chụp CAT giúp sớm phát hiện bệnh ung thư phổi
Các dấu hiệu ung thư phổi
Cẩn thận với những khối u trong miệng
Dùng chó để "đánh hơi" bệnh ung thư tuyến tiền liệt
Gene báo hiệu bệnh ung thư vú tái phát
Làm sao phát hiện sớm bệnh ung thư
Làm thế nào phát hiện sớm ung thư gan
Làm tế bào ung thư phát sáng để dễ phát hiện
Lần đầu tiên bệnh u dạng xương được phát hiện và điều trị thành công ở trẻ em
MRI phát hiện ung thư vú tốt hơn X quang
Máy chụp cầm tay giúp phát hiện ung thư vú
Một phương pháp chẩn đoán sớm ung thư vú
Nhận dạng protein liên quan đến sự phát triển ung thư vú
Nhận dạng ung thư buồng trứng
Những biểu hiện đau ở vú
Những dấu hiệu sớm của ung thư đại tràng
Những triệu chứng của bệnh ung thư buồng trứng
Phát hiện sớm ung thư đại tràng
Phương pháp chụp cắt lớp mới giúp phát hiện sớm ung thư phổi
Phương pháp mới xét nghiệm ung thư phổi
TEP vũ khí mới phát hiện ung thư
Test chẩn đoán nhanh ung thư dạ dày
Thiết bị mới chẩn đoán ung thư vú
Thử nghiệm phân giúp phát hiện sớm ung thư đại tràng
Tự khám ngực để phát hiện ung thư vú là vô ích
Tự kiểm tra để phát hiện sớm ung thư vú
Xét nghiệm tóc phát hiện bệnh ung thư vú

Điều trị bệnh ung bướu

"Phẫu thuật" ung thư vú không cần dao
"Viên thuốc thông minh" giúp chống ung thư vú
'Tắt' gene có thể ngăn chặn ung thư
4 điều cần nhớ khi dùng thuốc chữa ung thư
5 phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt
Axit linoleic chống ung thư tuyến tiền liệt
Bước đột phá trong điều trị ung thư ruột kết
Bệnh viện 108 áp dụng phương pháp Toce chữa ung thư gan
Chiếu xạ nhắc lại làm giảm nguy cơ tái phát ung thư vú
Chữa nhân xơ tử cung bằng cách gây tắc động mạch tử cung
Chữa ung thư bằng sụn cá mập
Chữa ung thư gan bằng cách tiêm
Diệt khối u bằng từ trường
Dùng máu cuống rốn để chữa ung thư huyết
Dùng siêu âm để điều trị ung thư
Gleevec được chấp thuận để điều trị ung thư dạ dày
Hóa trị liệu bệnh ung thư và những điều bạn cần biết
Khám phá giúp chống ung thư bao tử
Liệu pháp mới chống ung thư
Lấy khối u 10 kg từ ngực một bệnh nhân nữ
Lấy khối u 10 kg từ ngực một bệnh nhân nữ
Lần đầu tiên mổ thành công ung thư cuống mật
Miễn dịch trị liệu - hy vọng mới cho bệnh nhân ung thư
Những điều cần biết cho bệnh nhân ung thư đang và sẽ được hóa trị Tác giả
Nên xạ trị trước phẫu thuật ung thư dạ dày
Oltipraz - "thần dược" chống ung thư
Phá ung thư gan bằng sóng radio
Phá ung thư gan bằng sóng radio
Phát hiện 2 hoạt chất ức chế ung thư từ cây sâm nam của VN
Phát hiện và điều trị sớm ung thư da
Phòng và trị ung thư dạ dày
Phương pháp mới chống di căn ung thư
Phương pháp mới cải thiện liệu pháp chữa ung thư tuyến tiền liệt
Phương pháp điều trị ung thư bằng dao gamma Chưa được công nhận chính thức
Sẽ có thêm nhiều cơ sở phòng chống ung thư
Sử dụng chất nhạy quang trong điều trị ung thư tại Việt Nam
Sử dụng kỹ thuật RNA để chữa bệnh ung thư vú
Thuốc "kinh dị" chống được ung thư
Thuốc chữa ung thư từ lòng đại dương
Thuốc chữa ung thư từ sinh vật biển
Thuốc kéo dài sự sống cho bệnh nhân ung thư phổi
Thuốc lá với ung thư bàng quang ở phụ nữ
Thuốc mới chống ung thư vú
Tin vui cho những bệnh nhân u lành tiền liệt tuyến
Tin vui cho những bệnh nhân ung thư
Tiêm cồn tinh khiết - phương pháp mới điều trị bướu cổ
Tiến tới bào chế thuốc ung thư đa năng
Trị ung thư gan bằng thiết bị vi xử lý
Tìm ra protein ngăn chặn 'thức ăn' của ung thư
Vòng "thông minh" điều trị ung thư
Xạ trị bằng máy gia tốc - hy vọng mới cho bệnh nhân ung thư
Xạ trị ung thư vú có thể gây tử vong vì bệnh tim
Ðiều trị ung thư gan bằng nhiệt của sóng cao tần
Điều trị hoóc môn kéo dài tăng nguy cơ ung thư buồng trứng
Điều trị nhân xơ tử cung không cần phẫu thuật
Điều trị ung thư tuyến tiền liệt bằng hóa chất làm lạnh
Điều trị ung thư vú có tạo hình giúp giữ nguyên bộ ngực
Độc tính trên tim của hóa chất trị ung thư

Các yếu tố nguy cơ bệnh ung bướu

Báo động nguy cơ ung thư phổi ở nhà kín cổng cao tường
Béo phì là nguyên nhân gây nhiều loại ung thư
Bữa sáng với thịt rán và nước chè nóng dễ gây ung thư họng
Chụp cắt lớp thường xuyên sẽ bị ung thư
Chứng tiền kinh giật có thể dẫn đến ung thư
Các sân chơi bằng gỗ có thể gây ung thư cho trẻ em
Cảnh giác với pôlíp ở đại tràng
Cần sa làm tăng nguy cơ ung thư
Formaldehyde là chất gây ung thư
Gánh nặng về ung thư ở nam giới
Huyết thống và tuổi tác với bệnh ung thư tuyến tiền liệt
Hôn nhau và...ung thư răng miệng
Hệ miễn dịch làm việc quá mức là nguyên nhân gây ung thư
Khói hương có thể gây ung thư
Làm da rám nắng nhân tạo có nguy cơ bị ung thư
Lạc chứa nhiều chất chống ung thư
Một họ gene gây ung thư
Nguyên nhân gây ung thư phổi ở người không hút thuốc
Người béo phì dễ tử vong hơn khi bị ung thư
Người trẻ cũng bị ung thư đại trực tràng
Nhang muỗi chứa chất gây ung thư
Nhiều hoóc môn sinh dục dễ bị ung thư tuyến tiền liệt
Những thói quen làm tăng ung thư thực quản và dạ dày
Những thói quen làm tăng ung thư thực quản và dạ dày
Nốt ruồi đỏ có thể là biểu hiện ung thư da
Phát hiện mối liên hệ giữa đường và bệnh ung thư
Phát hiện nguồn gốc ung thư ở bệnh nhân HIV
Phát hiện protein nuôi dưỡng ung thư vú
Phát hiện tác nhân gây ung thư trong bao cao su
Phơi nắng khi nhỏ - ung thư da khi trưởng thành
Phụ nữ có xương đặc dễ bị ung thư vú
Rau quả chứa nitrat có thể gây ung thư thực quản
Rượu và thuốc lá làm nguy cơ bị ung thư tăng gấp 50 lần
Soda có thể gây ung thư
Thuốc tránh thai có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú
Tháng sinh tiết lộ nguy cơ ung thư não
Thủ phạm gây ung thư gan
Tiếp xúc nhiều với thuốc sâu dễ mắc ung thư phổi
Tác hại của thạch tín đối với sức khỏe
Ăn nhiều thịt dễ bị ung thư
Ăn trầu có thể gây ung thư nướu răng

Các yếu tố chống bệnh ung thư

Aspirin có thể ngăn ngừa ung thư buồng trứng
Aspirin có thể phòng ngừa ung thư vú
Aspirine: vũ khí mới chống ung thư?
Axit folic giúp ngăn ngừa bệnh ung thư dạ dày
Biếng ăn có thể ngừa... ung thư vú
Bạc hà chống ung thư
Canxi chống ung thư ruột
Chè xanh có thể chữa ung thư bạch cầu
Chế độ dinh dưỡng giúp phòng và trị ung thư
Chế độ ăn giúp giảm nguy cơ ung thư
Cà chua có thể ngừa ung thư
Cà phê có thể chống lại ung thư ruột kết
Cây gai dầu có thể chống ung thư
Cắt buồng trứng giúp ngăn ngừa ung thư vú
Folate có thể ngăn ngừa ung thư buồng trứng
Luyện tập giúp ngăn ngừa bệnh ung thư
Làm việc nhà để tránh ung thư
Lối sống quyết định nguy cơ mắc bệnh ung thư
Những lời khuyên giúp phòng ngừa bệnh ung thư
Rượu vang đỏ ngừa ung thư tuyến tiền liệt
Rượu đỏ làm chậm sự phát triển của ung thư phổi
Súp lơ xanh giúp điều trị bệnh viêm loét và ung thư dạ dày
Thuốc giảm đau giúp phòng ung thư tuyến tiền liệt
Táo làm giảm nguy cơ ung thư ruột kết
Tỏi với khả năng kỳ diệu phòng chống ung thư
Ung thư thái độ xử trí và chế độ dinh dưỡng
Uống nhiều nước làm giảm nguy cơ ung thư bàng quang
Vitamin và bệnh ung thư
Ăn nhiều rau quả giúp giảm nguy cơ ung thư buồng trứng
Điện tích âm có thể ngăn ngừa ung thư

Bài viết khác về ung thư

60% bệnh nhân ung thư đến viện khi đã quá muộn
Chiết xuất chất trị ung thư từ lá thông đỏ Đà Lạt
Chè xanh không phòng được ung thư dạ dày
Chất xơ ngăn ngừa ung thư vú
Chế độ ăn của người bị xơ gan
Chế độ ăn uống và ung thư - BS Nguyễn Thanh Sơn
Có mối liên quan giữa ung thư vú và tốc độ phát triển của cơ thể
Có thể biến bệnh ung thư chết người thành bệnh mạn tính
Có thể phục hồi sinh sản cho phụ nữ sau điều trị ung thư
Gen ngăn chặn ung thư buồng trứng
Hạt và vỏ cây núc nác thuốc thanh nhiệt
Hẹp bao quy đầu dễ dẫn đến ung thư dương vật
Làm gì khi phát hiện bị ung thư
Một bước dài trên con đường nghiên cứu bệnh ung thư
Một chất trong kem đánh răng ngừa được ung thư
Những điều cần biết để dự phòng biến chứng ác tính 
Nước tương do VN sản xuất không chứa chất gây ung thư
Phủ nhận việc nạo phá thai gây ung thư vú
Siêu chuột có khả năng kháng lại bệnh ung thư
Thuốc tránh thai không làm tăng nguy cơ ung thư
Thể dục thể thao là cách tốt để giảm stress - Hương Anh
Tính cách không liên quan tới nguy cơ ung thư
Tế bào ung thư "học hỏi" hoạt động của tế bào não
Uống nhiều nước không ngăn được bệnh ung thư bàng quang
Về khái niệm ung thư trong y học cổ truyền

NURAVIT

Quy cách: Chai 150ml

Giá bán sỉ: 250,000 đồng/chai

Xuất xứ: VALUEMED PHARMA S.r.l - ITALY

Thành phần:

  • Vitamin C: 80mg
  • Lysine : 12,5mg
  • Vitamin B3 : 4mg
  • Vitamin E: 3mg
  • Vitamin B5 : 1,5mg
  • Sắt(Iron) : 700mcg
  • Vitamin B2 : 350mcg
  • Vitamin B6 : 350mcg
  • Vitamin B1 : 275mcg
  • Vitamin A : 200mcg
  • Vitamin D3 : 1,25mcg
  • Vitamin B12 : 0,625mcg,
  • Phụ liệu : đường Fructose, hương vị, Potassasium sorbate, acid citric, nước vừa đủ

Công dụng:

  • Hỗ trợ tăng cường hấp thu các dưỡng chất, nâng cao sức đề kháng cho cơ thể.

Đặt mua tai Shop BS Trung giá luôn luôn rẻ hơn giá gốc.

 

THƯ MỤC Y HỌC PHỔ THÔNG
Bệnh da liễu
Bệnh hệ huyết học
Bệnh hệ hô hấp
Bệnh hệ tim mach
Bệnh hệ tiêu hóa
Bệnh hệ tiết niệu
Bệnh ngoại khoa
Bệnh nhãn khoa
Bệnh nội tiết
Bệnh tai mũi họng
Bệnh thường gặp
Bệnh thần kinh
Bệnh truyền nhiễm và ký sinh
Bệnh tâm thần
Bệnh ung bướu
Da liễu - Bệnh của tóc
Da liễu - Bệnh dị ứng
Da liễu - Bệnh ngoài da
Da liễu - Chăm sóc da
Da liễu - Các vấn đề về da
Da liễu - Mụn
Hệ cơ xương khớp - Bệnh cơ và tập luyện
Hệ cơ xương khớp - Bệnh khớp và gout
Hệ cơ xương khớp - Bệnh xương và cột sống
Pháp y
Phương tiện chẩn doán
Sức khỏe du lịch
Sức khỏe sinh sản
Thẩm mỹ